2022年深秋，26岁的雨桐走进上海市第一妇婴保健院妇科主任陆雯教授的诊室，她神情沮丧，手里拿着检查报告：

“陆医生，我得癌了……”

超声检查显示，雨桐的子宫内膜厚达22毫米，宫腔镜下活检病理报告判定为子宫内膜样腺癌，G1期，所幸磁共振评估病变并未向肌层蔓延。

决定来一妇婴前，雨桐已辗转多家外地医院，均给出统一方案：尽快行内膜癌分期手术。雨桐新婚不久，对切除子宫的方案难以接受。

“我才26岁，这辈子真的不能有自己的孩子了吗？”

面对泪光闪闪的雨桐，陆雯教授一边安慰，一边打开厚厚的检查单，搜索着报告字里行间的关键信息：

• 月经紊乱2年

• 胰岛素抵抗指数高达5.7

• 睾酮水平超标2倍

    ……

再仔细打量眼前的这个身高160厘米、体重85千克的胖姑娘，陆雯教授的心里有了些底——问题很可能出在代谢上。

“或许，我们还有机会争取一下。”陆雯指着国际指南中的一行小字说道。

治疗方案：

二甲双胍（改善胰岛素抵抗，抑制癌细胞糖代谢）

高效孕激素（逆转内膜增生）

生活方式重塑（3个月减重15%硬指标）

治疗首月，孕激素导致的水肿让雨桐体重反跳升至103千克。她焦急地来到门诊：“陆主任，镜子里的我怎么像个发面馒头？”

陆雯教授拉着雨桐的手鼓励她：“孕激素治疗导致的水肿是常见的正常现象，你全身细胞正在重新‘编程’，再忍一忍，加油！”

每3个月一次的宫腔镜复查就像一次人生大考。

第四次宫腔镜时：病理报告惊现逆转——子宫内膜增生紊乱，未见明显癌残留。与此同时，体重也稳定到了80千克。诊室里，雨桐抱着报告单，激动地又哭又笑。

| 撰稿：妇科  仝欢

| 审核：陆雯  主任医师

⚠️ 年轻女性出现以下症状时，需警惕子宫内膜病变：

    - 月经周期＜21天或＞35天

    - 非经期出血持续3个月以上

    - 体重指数（BMI）＞28伴多毛/痤疮

✅建议每年进行1次经阴道超声评估和宫颈筛查

妇科  

陆  雯  主任医师

上海市第一妇婴保健院妇科大妇科主任，主任医师，医学博士，教授，博士研究生导师。比利时根特大学国际生殖健康中心（ICRH）访问学者。首批国家优秀青年医师、上海东方英才计划拔尖人才、上海优秀青年医师。目前兼任上海医学会妇科肿瘤分会委员，上海医师协会妇科肿瘤分会委员，上海医师协会微无创医学专业委员会委员兼秘书，上海优生优育协会妇科疾病社区综合防治专委会副主任委员，上海抗癌协会妇科肿瘤专委会委员，上海医学会妇科肿瘤分会少见肿瘤学组副组长，中国医药教育学会妇科肿瘤专委会委员，上海市中西医结合学会智慧医疗与人工智能专委会委员，亚太妇产科内镜与微创治疗协会（APAGE）青年委员会执行委员。主要研究方向为子宫内膜癌发病机制及早期诊断。主持包括3项国家自然科学基金在内的多个项目，在Sci Ad，Oncogenesis等学术期刊发表论文30余篇，主持及参与撰写国内妇科肿瘤相关指南4项。

擅长方向：子宫内膜疾病诊治，子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌及癌前病变的诊治，尤其是各类妇科良恶性肿瘤的微创手术。 

门诊时间

东院：周三全天、周五全天

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